Медицинская помощь в море: что важно знать

[microchaos]

Что делать, если врач далеко, а помощь нужна немедленно? Рассказываем, как действовать в случае неотложной проблемы на борту яхты.

Как подготовиться к любым ситуациям, связанным с оказанием первой помощи, включая неотложные состояния в открытом море? В этой статье эксперты издания Yachting World делятся советами о том, как снизить риски медицинских инцидентов вдали от берега и что делать, если помощь все же потребуется.

Море, солнце, яхта и… неожиданности

Мы выходим в море, чтобы абстрагироваться от суеты на суше, отдохнуть душой и телом и набраться сил. Увы, к счастью или к сожалению, избежать злоключений на море та еще задачка. И одной из самых больших неприятностей на пути могут стать проблемы со здоровьем прямо посреди круиза.

Естественно, лишний раз напомним: если есть возможность быстро вернуться на сушу и обратиться к врачу, то делайте это в максимально короткие сроки. Но что делать, если ближайший врач неблизко? Попробуем разобраться.

Для многих моряков внезапные проблемы со здоровьем или экстренные ситуации, связанные с оным, являются одним из самых тревожных аспектов длительных путешествий на яхте. Автор оригинальной статьи, Хелен Фреттер, стала частью команды, которая собиралась отправиться в кругосветку на три года. Общая протяженность маршрута составляла 35 000 миль. Для подготовки была проведена специальная образовательная неделя для участников — серия семинаров и встреч, наполненных практической информацией.

Одной из ключевых тем стала медицинская безопасность на борту. Целый день был посвящен лекции доктора Маттье Кудреза, специалиста по неотложной помощи и работе в изолированных условиях. Он имеет опыт службы врачом на ледоколе, в отдаленных тропических клиниках и в составе команд гуманитарного реагирования. Именно его советы легли в основу этого материала.

Подготовка перед выходом в море

Готовить к путешествию нужно не только яхту, но и экипаж. Пока ваша лодка проходит техосмотр перед выходом в море следует отправить команду на техосмотр у врачей. Последовательность докторов знакома многим из нас еще со школьной скамьи: посетите терапевта, офтальмолога и стоматолога.

Особое внимание уделите стоматологии, ведь нет ничего «приятнее» пульпита во время двухнедельного перехода. Мужчинам старшего возраста рекомендуется также консультация у уролога.

Если у кого-то из экипажа есть хронические заболевания, требующие постоянного приема препаратов (например, при диабете или проблемах с кровообращением), необходимо заранее обсудить с врачом, как правильно рассчитать и хранить запас лекарств на случай задержек или изменения маршрута.

Местные особенности плавания
Стоит учитывать и регионы, куда планируется путешествие. Для многих стран обязательным является наличие прививок — от желтой лихорадки, столбняка, гепатита, бешенства, брюшного тифа или энцефалита. Подтверждение вакцинации иногда требуется еще при въезде в страну. Это касается не только шкипера, но и всех членов экипажа и гостей на борту. Также стоит позаботиться о медицинской страховке, действующей в международных водах.

Если вы отправляетесь в длительный круиз, то хорошей практикой будет профилактическое посещение местного терапевта. Опыт кругосветных экипажей показывает, что услуги врачей и стоматологов доступны и в Панаме, и на островах Тихого океана, и в Индийском океане, и в Южной Африке.

Медицинская подготовка
Особое внимание рекомендуется уделить медицинской подготовке. Прохождение базового курса «Первая помощь в море» должно быть минимальным требованием к путешествию. Но существуют и расширенные многодневные программы, разработанные специально для ситуаций, когда помощь может задержаться на несколько дней. Подобные курсы предлагают морские медицинские центры и специализированные организации.

Современные технологии позволяют использовать сеть Интернет для быстрого поиска информации и получения помощи. Существует ряд сервисов, предлагающих круглосуточную онлайн-консультацию для яхтсменов вдали от берега. Во Франции, например, морские медицинские службы принимают медицинские досье экипажа заранее, что облегчает коммуникацию при экстренной ситуации.

Не стоит забывать и о более распространенных проблемах во время круиза на яхте. Травмы спины, растяжения и падения — одни из самых частых проблем в море. Укрепление мышц спины и корпуса, работа над балансом и общей выносливостью до выхода в плавание значительно снизит риски.

Будьте готовы

Полностью предсказать все медицинские ситуации в море невозможно. Иногда проблемы со здоровьем возникают вовсе не из-за плавания, поэтому самое важное — хорошо знать способности организма и уметь вовремя распознавать симптоматику. Ранняя и точная диагностика может сыграть ключевую роль.

Наиболее распространенные угрозы в океане связаны с:

- длительным воздействием солнца и соленой воды, что приводит к кожным проблемам и замедленному заживлению ран;
- инфекциями через продукты питания или питьевую воду;
- травмами, связанными с самой яхтой и работой на палубе;
- рисками при остановках в новых странах или регионах.

Что взять с собой

В дальнем плавании судовая аптечка станет единственным источником быстрой помощи. Универсального списка обязательных медикаментов нет — существуют только рекомендации, которые нужно адаптировать под маршрут и состав экипажа. В качестве ориентира, набор должен включать средства от:

- морской болезни,
- ожогов,
- травм (жгуты, мази),
- аллергии,
- инфекций,
- кожных проблем,
- теплового удара,
- переохлаждения,
- нарушений пищеварения.



Основные виды препаратов на борту яхты
Базовые обезболивающие: от парацетамола и ибупрофена до более сильных препаратов, которые отпускаются только по рецепту. Важно помнить о возможных и о законодательных ограничениях на ввоз сильнодействующих анальгетиков в разные страны.

Если у членов экипажа есть аллергии или астма, у каждого должны быть свои средства (EpiPen, ингалятор), а дополнительные препараты должны находиться в общей аптечке. Даже если аллергиков нет, рекомендовано иметь хотя бы один EpiPen, так как в новых регионах риск контакта с неизвестными продуктами, насекомыми или растениями возрастает.

Полезно иметь набор перевязочных материалов, таких как стерильные марлевые бинты, пластырь, медицинский скотч, а также простые в использовании наборы для фиксации переломов. Ожоги также являются одной из самых частых проблем на борту, поэтому нужны средства для обработки термических и химических ожогов, а также влагостойкие повязки.

Дополнительное медицинское оборудование на яхте
В расширенные аптечки иногда включают портативный баллон с кислородом на случай проблем с дыханием и даже автоматический дефибриллятор. Впрочем, такие устройства громоздки, поэтому их нечасто встретишь на борту среднестатистической яхты.

Чем обширнее аптечка, тем внимательнее нужно относиться к взаимодействию препаратов. Никогда не стоит применять рецептурные лекарства без консультации с врачом или со специализированными службами.

По данным Royal Yachting Association, большинство медицинских инцидентов на борту связано с травмами на палубе, солнечными ожогами и пищевыми отравлениями, особенно в тропиках. Поэтому международные центры морской медицины рекомендуют регулярные тренировки экипажа по первой помощи и использование сервисов быстрой связи с врачами во время океанских переходов

Профилактика важнее лечения

Тропические регионы создают для яхтсменов особые вызовы. Насекомые, например, способны перелетать по морю на расстояние более трех километров, распространяя малярию, лихорадку денге, чикунгунью, желтую лихорадку или вирус Зика. Лучшее средство защиты, внезапно, не лекарства, а предотвращение укусов. На борту можно использовать экспресс-тесты на малярию — они позволяют избежать лишнего приема профилактических препаратов и требуют всего одной капли крови.

Проблемы с желудком и паразитарные инфекции также чаще всего связаны с нарушением гигиены. Здесь работает простое правило: «Свари, прожарь, очисти или забудь». Стоит внимательно относиться к воде и льду, предлагаемым на берегу, а также следить за чистотой судовых фильтров и баков. На фоне расстройств пищеварения быстро наступает обезвоживание, особенно в жару, поэтому важно иметь запас регидратационных и электролитных порошков.

В тропиках путешественники также подвержены риску лептоспироза. Чтобы избежать заражения, не стоит поднимать и есть упавшие на землю фрукты или пить напитки из открытых бутылок в пляжных барах. Опасность представляет и сигуатера — пищевое отравление токсинами некоторых рифовых рыб. Рыбалку в таких районах лучше заранее согласовывать с местными властями.

Не таблетками едиными
Полезно держать под рукой не только классическую аптечку, но и натуральные средства: масло чайного дерева (антибактериальное и противогрибковое), лаванду для укусов насекомых, бессмертник или мяту для обработки синяков, а также тигровый бальзам для растяжений и ушибов. Такие препараты часто не имеют срока годности и могут храниться долго.

По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80% инфекций, подхватываемых путешественниками в тропиках, связано с водой и пищей. Основной рекомендацией остается строгая профилактика — от правильной гигиены до вакцинации и защиты от укусов насекомых.

Если помощь все же нужна

Иногда, несмотря на все меры предосторожности, медицинской проблемы избежать не удается. В этом случае первым делом нужно убедиться, что лодка находится в безопасности, а остальной экипаж вне опасности. Главный принцип — предотвратить дальнейшие инциденты, прежде чем приступить к оказанию помощи пострадавшему.

Затем важно быстро оценить тяжесть ситуации: есть ли кровотечение, потеря сознания, остановка дыхания? Далее идет оказание первой помощи. Необходимо поместить пострадавшего в стабильное положение (лежа на боку или спине),  при необходимости провести непрямой массаж сердца, искусственное дыхание. Если есть возможность, полезно сделать фотографии повреждений, изменения цвета кожи или сыпи, так как эти данные могут сильно помочь врачу при дистанционной диагностике.

В критической ситуации связывайтесь с Береговой охраной той страны, в водах которой вы находитесь. Также существует возможность связи с TMAS (Морской телемедицинской службой помощи). Горячая линия работает 24/7, можно набрать по сотовой связи или по спутниковому телефону: +33 (0) 5 34 39 33 33.

Специалисты TMAS также могут скоординировать вашу связь и по электронной почте. Кроме того, если вопрос не стоит о спасении жизни, а о рядовом отравлении, аллергии и подобных проблемах, можно заранее договориться со своим терапевтом или специалистом и держать связь онлайн.

Четкие действия являются залогом успеха

Очень важно знать медицинскую историю пострадавшего: аллергии, хронические заболевания, особенности лечения. Далее потребуется провести базовое базальное обследование, т.е. установить локализация боли, измерить давления, пульс, частоту дыхания, уровень сатурации кислорода и температуры. Существуют специальные формы-шаблоны, которые можно скачать заранее — они помогают системно фиксировать данные и ничего не упустить.

Врачи отдельно подчеркивают: нужно быть максимально точным при описании состояния пациента. Например, фраза «ему тяжело дышать» малоинформативна. Характерный свист при выдохе часто указывает на астму, а шум на вдохе у ребенка может сигнализировать о попадании инородного тела в дыхательные пути. То же самое касается боли. Камни в почках вызывают очень специфический характер боли, и этот нюанс помогает врачу поставить правильный диагноз.

Тем не менее поводов для паники нет. По словам большинства медиков, в 70% случаев при грамотных действиях экипажа ситуация может быть успешно решена прямо на борту.

По данным Европейского агентства морской безопасности (EMSA), более половины обращений на морских маршрутах касаются не аварий, а именно медицинских инцидентов: травм, ожогов, сердечно-сосудистых кризов и инфекций. При этом телемедицинские службы позволяют стабилизировать состояние пациента до эвакуации или полностью решить проблему в большинстве случаев.

Источник